SERMENT ATTESTANT QU’UN BULLETIN DE VOTE A ÉTÉ DÉTÉRIORÉ, MACULÉ, RATURÉ, PERDU OU NON REÇU
(Date) ________________________________________
Je soussigné, ______________________________, membre en règle de l’Ordre professionnel des médecins vétérinaires du Québec, jure avoir ______________________________ (détérioré, maculé, raturé, perdu ou non reçu) mon bulletin de vote pour l’élection au poste de _________ (président ou administrateur)_________ de l’Ordre professionnel des médecins vétérinaires du Québec et avoir reçu du secrétaire de l’Ordre un autre bulletin de vote.
En foi de quoi, j’ai signé à _____________________, ce ________ jour de ______________________.
__________________________________ ou (selon le cas) ___________________________________
Signature du membre Signature du membre
Assermenté devant moi, à ______________________________ ce __________________ ième jour de ______________________________
______________________________________________________
Commissaire à l’assermentation pour le district judiciaire de
______________________________
__________________________________________
Signature du secrétaire